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关于医疗方面的议案（通用8篇）
医疗卫生工作在整个社会构成中占据着重要的位置，与国计民生息息相关,人大代表也提出关于医疗方面的议案，那么，以下是CN人才公文网小编给大家整理收集的关于医疗方面的议案，供大家阅读参考。
医疗方面的议案 1
一、背景
基层医疗卫生机构在我国医疗卫生体系中占据着极为关键的地位，它们是广大民众接触医疗卫生服务的首要窗口，承担着疾病预防、基本医疗服务、保健养生以及健康教育等一系列重要职能。然而，就当前的实际状况而言，基层医疗卫生机构面临着诸多严峻的挑战与困境。
一方面，基础设施建设严重滞后。许多基层医疗卫生机构的房屋建筑年代久远，布局不够合理，缺乏必要的功能分区，例如一些门诊室、检查室和治疗室相互混杂，既不利于患者隐私的保护，也容易造成交叉感染。同时，医疗设备的配备也远远不能满足实际需求，一些先进的诊断设备和治疗仪器，如高精度的生化分析仪、数字化 X 光机等，在基层医疗机构中极为匮乏，这使得许多疾病难以在基层得到准确的诊断和有效的治疗，导致患者不得不前往上级医院就医，加重了患者的就医负担，也造成了医疗资源的不合理分配。
另一方面，人才短缺问题极为突出。由于基层医疗卫生机构的工作环境相对较差、待遇水平较低以及职业发展空间有限等因素，难以吸引和留住优秀的医疗卫生专业人才。据相关统计数据显示，在部分偏远地区的基层卫生院，具有本科及以上学历的`医务人员占比极低，甚至一些卫生院连基本的执业医师都无法配备齐全。这不仅严重影响了基层医疗卫生机构的医疗服务质量和水平，也使得基层民众对其信任度大打折扣，进一步加剧了基层医疗卫生机构的发展困境。
二、案据
基层医疗卫生机构建设的薄弱环节已经对我国医疗卫生事业的整体发展产生了明显的制约作用。从民众就医的角度来看，由于基层医疗卫生机构无法提供高质量的医疗服务，导致大量患者涌入城市大型医院，造成城市大医院人满为患，患者挂号难、看病难、住院难等问题日益突出。而一些基层常见疾病如果能够在基层得到及时有效的治疗，不仅可以降低患者的医疗成本，减轻患者的经济负担，还可以缓解城市大医院的医疗压力，使医疗资源得到更加合理的配置。
从医疗卫生事业均衡发展的层面分析，基层医疗卫生机构是实现医疗卫生服务公平性和可及性的重要基础。只有加强基层医疗卫生机构建设，提高其医疗服务能力和水平，才能让广大农村和偏远地区的民众享受到与城市居民同等水平的医疗卫生服务，从而缩小城乡之间、地区之间在医疗卫生领域的差距，促进我国医疗卫生事业的全面协调可持续发展。
三、方案
为了切实加强基层医疗卫生机构建设，特提出以下方案：
1. 加大资金投入力度。政府应设立专项财政资金，用于基层医疗卫生机构的基础设施建设和医疗设备购置。根据不同地区的实际情况，制定合理的资金分配计划，优先支持那些基础设施薄弱、医疗设备匮乏的地区。同时，鼓励社会资本参与基层医疗卫生机构建设，通过政府购买服务、公私合营等方式，拓宽资金来源渠道，为基层医疗卫生机构建设提供充足的资金保障。
2. 加强人才队伍建设。一是提高基层医疗卫生人员的待遇水平，建立合理的薪酬体系，使其收入水平与工作付出相匹配，并在职称评定、岗位晋升等方面给予适当倾斜，为基层医疗卫生人员提供广阔的职业发展空间。二是加强人才培养和引进，建立完善的基层医疗卫生人才培养体系，定期组织业务培训和进修学习，提高其专业技术水平和业务能力。同时，制定优惠政策，吸引优秀的医疗卫生人才到基层工作，如提供住房补贴、子女入学优惠等。
3. 完善管理体制机制。建立健全基层医疗卫生机构的管理制度，加强内部管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率。推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立电子健康档案、医疗信息共享平台等，实现医疗信息的互联互通，提高基层医疗卫生机构的管理水平和服务能力。此外，加强对基层医疗卫生机构的监督考核，建立科学合理的考核评价指标体系，定期对其工作进行评估和考核，并将考核结果与资金分配、人员奖惩等挂钩，激励基层医疗卫生机构不断提升服务水平。
综上所述，加强基层医疗卫生机构建设是一项关乎民生福祉、促进医疗卫生事业均衡发展的重要任务。通过加大资金投入、加强人才队伍建设和完善管理体制机制等多方面的措施，努力提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平，为广大民众提供更加优质、便捷、高效的医疗卫生服务。
医疗方面的议案 2
一、背景
随着信息技术的飞速发展，特别是大数据、云计算、人工智能等新兴技术在各个领域的广泛应用，智慧医疗作为一种创新的医疗服务模式应运而生。智慧医疗借助先进的信息技术手段，实现了医疗信息的数字化、智能化采集、存储、分析和共享，为优化医疗服务流程、提高医疗服务质量和效率、改善患者就医体验提供了有力支撑。然而，在我国智慧医疗发展过程中，仍然面临着一些亟待解决的问题。
首先，医疗信息系统之间的互联互通存在障碍。目前，各级医疗机构大多都建立了自己的信息管理系统，但这些系统之间缺乏统一的标准和规范，数据格式不兼容，接口不统一，导致医疗信息难以在不同系统之间顺畅流通和共享。例如，患者在一家医院进行的检查检验结果，在转诊到另一家医院时往往无法直接使用，需要重新进行检查，这不仅增加了患者的就医成本和时间成本，也造成了医疗资源的浪费。
其次，智慧医疗技术的应用水平有待提高。虽然人工智能、大数据等技术在医疗领域已经有了一些应用尝试，但总体来说应用范围还比较有限，应用深度也不够。例如，在疾病诊断方面，人工智能辅助诊断系统的准确性和可靠性还需要进一步验证和提高；在医疗管理方面，大数据分析技术在优化医疗资源配置、预测疾病流行趋势等方面的作用尚未得到充分发挥。
此外，智慧医疗的发展还面临着数据安全和隐私保护的挑战。医疗数据涉及患者的个人隐私信息，如姓名、身份证号、病史、检查检验结果等，一旦泄露，将给患者带来严重的不良影响。但目前我国在医疗数据安全管理方面还存在一些漏洞，相关法律法规和监管制度不够完善，数据加密、访问控制等安全技术措施也有待加强。
二、案据
智慧医疗的发展对于提升我国医疗卫生服务水平具有极为重要的意义。从患者角度来看，智慧医疗可以为患者提供更加便捷的就医服务。例如，通过在线预约挂号系统，患者可以提前预约心仪的医生和就诊时间，避免了长时间排队等候；通过移动医疗应用，患者可以随时随地查询自己的健康档案、检查检验结果，与医生进行在线沟通咨询，实现了就医的自主性和便利性。
从医疗机构角度而言，智慧医疗有助于提高医疗服务质量和效率。借助大数据分析技术，医疗机构可以对患者的病情进行精准分析，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果；通过信息化管理系统，医疗机构可以优化内部管理流程，实现医疗资源的合理调配，降低运营成本。
从医疗卫生事业发展的宏观层面来看，智慧医疗是推动医疗卫生体制改革、实现健康中国的战略目标的重要手段。它可以促进医疗资源的`均衡分布，加强基层医疗卫生机构与上级医院之间的协作与联系，提升基层医疗卫生服务能力；同时，智慧医疗还可以为医疗卫生政策的制定提供科学依据，通过对海量医疗数据的分析挖掘，了解疾病的发生发展规律、医疗服务需求特点等，为制定精准有效的医疗卫生政策提供有力支持。
三、方案
为加快推进我国智慧医疗发展，提出以下方案：
1. 制定统一的医疗信息标准规范。由国家卫生健康部门牵头，联合相关行业协会、科研机构等，制定涵盖医疗数据格式、接口、编码等方面的统一标准规范，确保各级医疗机构的信息系统能够实现互联互通和信息共享。同时，建立医疗信息标准规范的更新机制，根据技术发展和实际应用需求，及时对标准规范进行修订和完善。
2. 加大智慧医疗技术研发投入和应用推广。政府设立专项科研基金，鼓励高校、科研机构和企业加大对智慧医疗技术的研发力度，重点突破人工智能辅助诊断、医疗大数据分析、远程医疗等关键技术难题，提高智慧医疗技术的成熟度和应用水平。在应用推广方面，通过政策引导、资金支持等方式，推动各级医疗机构积极应用智慧医疗技术，开展智慧医院建设试点示范工作，总结经验并逐步推广。
3. 加强医疗数据安全和隐私保护。完善相关法律法规，明确医疗数据的所有权、使用权、管理权以及数据泄露的法律责任等，为医疗数据安全和隐私保护提供法律保障。同时，医疗机构要加强内部管理，建立健全数据安全管理制度，采用数据加密、访问控制、数据备份等安全技术措施，保障医疗数据的安全存储和传输。此外，加强对医务人员和患者的安全教育培训，提高其数据安全意识和隐私保护意识。
4. 培养智慧医疗专业人才。在高校医学教育和相关职业教育中，增加智慧医疗相关课程和专业设置，培养既懂医学知识又掌握信息技术的复合型人才。同时，加强对在职医务人员的信息技术培训，提高其应用智慧医疗技术的能力。鼓励医疗机构与高校、科研机构、企业开展人才合作交流，通过人才共享、联合培养等方式，满足智慧医疗发展对专业人才的需求。
综上所述，加快推进智慧医疗发展是适应时代发展潮流、提升我国医疗卫生服务水平的必然要求。通过制定统一标准规范、加大技术研发应用推广、加强数据安全隐私保护和培养专业人才等多方面措施，充分发挥智慧医疗的优势，为广大民众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务，推动我国医疗卫生事业迈向新的台阶。
医疗方面的议案 3
一、案由
基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的基础，承担着为广大群众提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责。然而，当前基层医疗卫生机构普遍面临人才短缺、队伍不稳定等问题，严重制约了基层医疗卫生事业的发展，影响了群众就医的便利性和可及性。
二、案据
1. 人才流失严重：由于基层医疗卫生机构工作环境相对较差、待遇较低、职业发展空间有限等原因，导致大量优秀人才流向城市大医院。据调查，部分基层卫生院每年都有医护人员离职，新招聘的人员也难以长期留住。
2. 人才结构不合理：基层医疗卫生机构普遍存在高学历、高职称人才匮乏的现象。以某县为例，全县乡镇卫生院本科以上学历的`医护人员占比不足xx%，中级以上职称的比例也较低，难以满足群众日益增长的医疗服务需求。
3. 人才引进困难：在招聘过程中，由于基层吸引力不足，往往难以招到合适的人才。即使招聘到一些人员，也可能因为无法解决其住房、子女教育等实际问题而导致人才流失。
三、方案
1. 提高待遇保障：加大财政投入，提高基层医疗卫生机构人员的工资待遇，使其与城市大医院人员的收入差距逐步缩小。设立基层医疗卫生人才专项补贴，对在基层工作一定年限且表现优秀的人员给予额外奖励。
2. 改善职业发展环境：建立健全基层医疗卫生人才职称评审制度，对在基层工作的人员在职称评定、岗位晋升等方面给予倾斜。例如，适当放宽职称评审条件，增加基层服务经历的权重。加强基层医疗卫生机构与上级医院的交流合作，定期选派基层人员到上级医院进修学习，同时上级医院专家定期到基层坐诊、指导，为基层人员提供更多的学习和成长机会。
3. 完善人才引进机制：制定优惠政策，吸引医学专业高校毕业生到基层就业。如给予一次性安家费、学费代偿等。对于急需的高层次人才，可采取特殊人才引进方式，突破常规招聘限制，简化招聘流程。同时，解决好人才引进后的住房、子女教育等后顾之忧，让他们能够安心在基层工作。
医疗方面的议案 4
一、案由
随着信息技术的飞速发展，智慧医疗已成为提升医疗服务质量和效率、优化医疗资源配置的重要手段。但目前我国智慧医疗建设仍处于起步阶段，存在信息系统不完善、数据共享困难、应用范围有限等问题，亟待加快推进。
二、案据
1. 信息系统碎片化：各医疗机构之间的信息系统相互独立，患者在不同医院就诊时，病历资料无法实现共享，导致重复检查、重复诊断现象时有发生，增加了患者的就医成本和时间成本。例如，一位患者在 A 医院做了某项检查，到 B 医院就诊时，由于系统不互通，B 医院无法获取检查结果，患者不得不再次检查。
2. 医疗数据应用不足：虽然医疗机构积累了大量的医疗数据，但对这些数据的挖掘和分析不够深入，未能充分发挥其在疾病诊断、治疗方案优化、医疗质量控制等方面的价值。例如，一些医院虽然有患者的诊疗数据，但没有利用数据分析技术对疾病的流行趋势、治疗效果等进行有效研究。
3. 智慧医疗服务覆盖不全面：目前智慧医疗服务主要集中在大城市的部分医院，基层医疗卫生机构的.智慧医疗应用相对滞后，广大农村地区和偏远地区的群众难以享受到智慧医疗带来的便利。
三、方案
1. 建立统一的医疗信息平台：由政府主导，整合各医疗机构的信息系统，建立区域内统一的医疗信息平台，实现患者病历资料、检查检验结果等信息的互联互通和共享。制定统一的数据标准和接口规范，确保不同系统之间的数据能够顺畅传输和交互。同时，加强信息安全保障，确保患者隐私不被泄露。
2. 加强医疗大数据应用：鼓励医疗机构和科研机构合作，开展医疗大数据的挖掘和分析研究。利用大数据技术对疾病的发病规律、治疗效果进行分析，为临床决策提供支持；通过对医疗质量数据的分析，及时发现医疗服务中的问题并加以改进。建立医疗大数据人才培养体系，培养既懂医学又懂数据分析的复合型人才。
3. 拓展智慧医疗服务范围：加大对基层医疗卫生机构智慧医疗建设的投入，推广远程医疗、移动医疗等服务模式。在基层医疗机构配备必要的信息化设备，如远程诊疗终端、健康监测设备等，使患者在基层就能享受到上级医院专家的诊疗服务。同时，开发面向公众的智慧医疗应用，如在线预约挂号、医疗咨询、健康管理等，提高群众就医的便捷性。
医疗方面的议案 5
面对我市经济社会加速发展、城乡一体化快速推进和群众对医疗卫生服务要求日益增长的新形势，全市医疗卫生队伍在规模、水平及学科配置上，还存在一些不相适应的情况和问题。尤其是人才队伍数量不足、业务水平不高仍然是制约医疗卫生服务能力和水平进一步发展与提升的重要因素。
针对以上问题我们提出以下几点建议：
1.着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持公共医疗卫生的公益性质，完善政策，分类指导，均衡发展。逐步建立和健全医疗卫生人才引进、培养、使用、流动等适合我市实际的工作机制，努力造就一支“编配比例总体平衡、专业素质稳步提高、年龄结构梯度合理、学科层面基本健全、管理队伍整体优化”的医疗卫生队伍。
2.目前医护人员工作大部分仍处在高负荷状态，虽然规模医院硬件设施越来越好，但医院的发展更需要一批有良好职业道德素养、高水平的专业人员。应进一步加大医疗卫生队伍建设的投入，建立强化在岗在职培训制度，落实在岗在职培训措施，增强职业操守，提升我市整体医疗卫生服务水平，减少或杜绝医患矛盾。
3.注重营造医疗卫生队伍成长的良好环境，根据群众需要和发展实力，持续、适度增加对各级医疗事业的投入。构建辐射全市的市级公共卫生服务体系，将市域内规模医院和各基层医疗服务单位，建设成为“规模适当、功能合理、环境舒适”的医疗卫生机构，形成“统一协调、上下联动、布局合理、各有特色、基础扎实”的医疗卫生服务体系，为人才引进培养及发挥作用奠定良好的基础。
4.突出全科建设，推广实用技能。规模医院确定的重点科室应进行重点建设，各基层服务中心要根据现有条件，加强全科建设，为群众提供常见病、多发病等医疗卫生综合服务。积极推广社区卫生适宜技术，重视公共卫生服务和康复能力等方面的培训。
5.营造尊重人才、鼓励创新、信任理解的`良好氛围，为医疗卫生人才提供施展才华的事业平台。对长期服务于基层的医疗卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜，每年适度增加用于人才引进、培养、奖励及科研项目等医疗卫生人才队伍建设的专项资金。对引进并与单位签订若干年以上服务期协议的创新型和紧缺型人才，优先录用、放宽编制，给予政府特殊津贴和购房安家补助。制定人才规划及实施措施，畅通人才引进渠道，大力引进高层次人才。对在医疗卫生事业中表现突出的优秀人才，予以表彰奖励和津贴补助等。
医疗方面的议案 6
xx年卫计委就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。然而截止今天，在新医改政策实施6年后，除少数省份在推行分级诊疗外，全国范围内的分级诊疗和双向转诊制度还未真正得到确立，且面临实施难的困境。
以温岭为例，市级医院“人满为患”，基层机构医疗“门可罗雀”的现象非常突出。全市各大市级医院的病床使用率基本都保持在100%以上，xx年全市7家市级医院的日平均开放床位3676张，比核定床位净增1046张，医务人员超负荷运转，1个夜班护士有时要照顾72个住院病人。反观乡镇卫生院，自xx年10月16日实施国家基本药物制度后，使用药品的品种变少，基本医疗服务能力明显下降。随着绩效工资制度的逐步实施，卫生院绩效分配考核政策滞后，没有形成有效的激励机制，基层医务人员工作积极性不高，推诿患者的现象非常明显，一些原本能够开展的项目，譬如顺产、阑尾炎手术等，均已取消，“大锅饭、养懒人”的平均主义回归现象明显。
分级医疗和双向转诊制度建设和实施面临的主要困难:
一、基础医疗服务网底薄弱。75%的优质医疗资源主要集中在城区，近年来，尽管卫生行政部门通过引导优质医疗资源下沉，以组建住院分部、鼓励对口帮扶等多种方式努力提高基层医疗卫生机构的服务能力。但乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务能力脆弱，人员编制不足和待遇偏低的现象始终得不到根本性的改善，使基层优秀医务人员招不进，留不住，整体的业务能力提升困难。目前，基层医疗机构的医务人员大多以初中级为主，即使患者常见病首诊愿意选择“就近方便”，但终因服务能力不高，难于取得群众信任，而出现小病也到市级医院就诊的现象。
二、有序分流实现难。现行医疗保险政策本着便民原则，允许居民自由选择医疗机构，患者往往首选到市级医疗机构或者上级医疗机构就诊。在区域内，市级医院与基层医疗机构的服务报销差额不是很大，不足以引导就诊者分流，况且本市的`基层卫生医疗机构基本已取消住院床位，导致患者首诊的第一选择是在市级医院。医保报销政策的不给力，使患者有序分流效果难显现。
三、医疗信息化建设落后。近年来，虽然区域内的各大市级医院在信息建设上都下足了血本，但由于各自为政，没有形成足够大的平台供全市各家医疗机构共用，造成医疗信息和资源的共享受到挑战。而基层医疗机构因为受制于经费和规模，没有多余的资金投入信息化建设，使得市级医院和基层医疗机构的信息化水平差距很大。虽然近期，卫生行政主管部门也开始着手卫生信息平台建设，旨在打通各家医院的信息孤岛，为分级诊疗和双向转诊打下良好的基础，但由于起步晚、投入大、经验不足等原因，目前还处于建设初期，阻碍了分级诊疗制度的实施。
只有加快建立分级诊疗和双向转诊制度，才能构建有序就医，合理利用医疗资源，其建议和对策有以下几点:
一、提高基层服务能力，切实推进“首诊在社区、小病进社区和康复回社区”。
加快基层全科人才的培养，在卫生行政主管部门的领导下，建立起设施和功能齐全的全科医师培养基地，为基层医疗机构输送合格人才。推进医生多点执业，加大市级公立医院点对点帮扶力度等，提升基层卫生院的医疗服务能力。下派基层卫生院需要的专业人员而不是低年资的住院医师，提高公众对基层医疗机构的信任度。发展基层的康复技术，让在市级医疗机构治疗后下转的患者可以保持治疗的连续性。合理布局基层医疗机构，完善基层医疗机构的区域功能建设，加快转型升级，如依托乡镇及街道卫生院建立康复、老年病、临终关怀医院等。设立专项基层卫生人才培训基金，使服务于基层卫生院的一线医生能够获得更多的培训和实践机会。
二、建立分级诊疗操作细则，完善医保付费调节机制。
1、科学界定公立医院服务层级，促进有序就医。确定市级综合医院的龙头示范功能，主要为各专科的诊疗技术中心、承担应急性医疗救援和医疗指导等任务。二级公立医院应偏重“服务型和专科型”定位，承担区域内常见病、多发病以及专科性疾病的诊治。基层卫生院主要承担保健、康复、老年及慢性疾病的治疗。
2、加快建立首诊、分级医疗和双向转诊制度。除急诊、重危病抢救外，患者首诊要到乡镇卫生院、社区卫生服务中心，根据病情由首诊医院向上一级医院转诊。术后康复期病人、慢性病维持治疗期病人，则转回乡镇卫生院、社区卫生服务中心，促使公立医院按照各自界定的层级和功能提供公益性服务。
3、优化双向转诊流程，建立转诊的医学标准、转诊的待遇、专人接待引导等制度，并对执行情况进行考核。
4、提高患者首诊在基层医疗机构的报销比例，拉大不同级别医疗机构的报销比例，提高经合理程序转诊患者的报销比例。对于转诊患者，应采用累计起付钱政策。针对 “越级”首诊的病例，降低报销的比例。
5、建立标准化的临床路径，规范住院天数和报销比例。在医疗费用支付方面，政府部门要加大不同等级医院之间的医疗服务价格差距。通过医保报销和医疗价格的区别起到分流引导作用。
6、要加快区域医联体的形成，在政府主导下，按照温岭市医疗资源的分布特征，建立纵向联合的”两大”医联体体系，并在各自体系内形成完整的分级诊疗秩序，合理分配资源，形成有序竞争。
三、加强信息化建设，为分级诊疗提供技术支持。
加快市一级医疗卫生信息平台的建设，建立标准统一的居民电子健康档案、电子病历、区域医疗信息系统。打破各级医疗机构之间的信息壁垒，实现检查信息和患者诊疗过程的共享，并在此基础上建立全市统一的预约、就诊、会诊、健康宣教平台。避免患者重复检查导致医疗资源的浪费，方便患者转诊后的技术衔接和治疗的延续性，方便患者对医疗信息的整体掌握以及健康教育的普及。出台支持卫生信息化建设的政策，包括各类远程会诊、诊断中心的收费政策，调动各级医疗卫生机构之间分工协作的积极性。努力实现以区域三级医院为支撑、二级医院为骨干、基层医疗卫生机构为基础、区域医疗诊断中心为补充联系的分级诊疗服务模式。
医疗方面的议案 7
提案内容：
xx年，我市启动了城居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的并轨运行、实现市级医疗保险联网支付，进一步提高了医疗保障水平、切实方便了群众看病就医。但我们也看到存在职工医疗保险资金沉定过多、预算管理粗放、支付方式老旧、新农合保障水平低、有穿底风险等问题。建议政府管理部门进一步完善医疗保险制度建设。
一、提高筹资水平。
在逐年提高新农合筹资水平的基础上，抓住并轨管理的有利时期，逐步统一城乡居民医保筹资标准，鼓励有条件的地区、农村居民优先进入城镇居民医疗保险。
二、强化医保支付管理
创新医保支付方式，建立具有双向调整功能的支付方式，如科学核定单病种支付金额，结余归医院，超额进行客观评估，由资金和医院联合承担;实行按疾病相关组支付;对慢病提高门诊支付比例，减少住院频次;强化对分级诊疗的`医保政策支撑。
三、强化医保资金使用监管
依托信息支撑，强化实时监管;结合医院级别、诊疗范围等，有效控制医保资金支出;对过度医疗、过度检查行为，减少或拒绝医保支付，从而提高医保支付的效率。
医疗方面的议案 8
医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度，作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题，成为各国不断探索、努力改善的核心领域。在计划经济时代，我国曾建立起世界上最成功的低水平、低成本医保制度体系，用GDP3%的投入，实现了社会所有成员享有基本医疗卫生服务的目标，成为发展中国家典范;在市场经济时代，我国医保制度又走在各项社保制度前列，率先探索制度选择和运行模式，推进国家基本制度建设不断调整、完善。20xx年至20xx年是我国全面小康社会建设的关键时期，是实现经济社会协调可持续发展的重要阶段，不断完善基本医保制度，走出一条具有中国特色的医疗保障改革之路非常重要和必要。
当前，我国医疗保障制度问题亦非常深刻。从医疗保障体制上看，缺乏整体设计，制度框架及运行机制存在固有缺陷，改革难度巨大。表现为：管理体制分割，医疗保障职能分部门管理;制度运行封闭，建立在以户籍为基础的城乡二元封闭制度上;公共履职欠缺，卫生总费用占GDP不到5%，远低于世界9.3%的平均水平。从医疗保障机制上看，核心缺陷是需求与供给极度不平衡，医疗费用持续攀升、低收入人群医疗可及性差、医疗服务不均等。表现为：医疗保障未全覆盖与重复参保现象并存;医疗保障筹资能力不足与筹资补贴差距较大并存;保障水平低与基金结余规模庞大并存;统筹层次低与区域间转移接续难并存;供方支付激励强劲与需方支付监管薄弱并存;医保投入“追高”与医疗服务“追尖”并存。
基于国情和经济社会发展，根据“人人享有健康”目标，提出如下医疗改革建议：
1.从机构设置上进行大部制改革。成立国家社会与家庭发展部门，将国民享有的各项社会福利保障相对集中，统筹管理。进行医疗保障管理体制改革，实现管办分离，形成购买服务与提供服务相互制约、政府监管与市场竞争相互协调的格局。
2.从理念思路上推行公益性改革。医疗保障制度发展的重大变革及完善医疗保障制度的核心是确立普遍性和公平性的`价值取向。为此，明确公共卫生服务属“公共物品”，其投入完全政府主导;基本医疗卫生服务属“准公共物品”，其投入由政府主导、社会和个人与政府按比例分担，强化政府责任同时发挥市场作用;特需医疗卫生服务属“私人物品”，其投入由政府政策引导，个人和商业保险支付为主。
3.从医疗保障制度上构建“社会积累制”。我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的“现收现付制”，处于劳动力最为丰沛、老年人口规模相对不大的深度人口红利期，建议抓住这一最有利时机，构建医疗保障“社会积累制”，建立社会积累和社会统筹资金池互补机制，逐步清偿医疗保障转制成本，建立转移接续过渡机制。
4.广开医疗保障资金的筹集渠道。拓宽医疗保障基金筹措新路子，医疗保障基金统一运作，建立“主权社会保障基金”，征收遗产税，变现国有资产，发行医疗保障国债，发行医疗福利彩票。完善财政分权和转移支付制度，完善政绩考核机制。引入社会资本进入医疗保障领域。
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