二陈汤的应用心得分享

时间：2024-11-28 08:47:14 欧敏心得体会我要投稿

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二陈汤的应用心得分享

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二陈汤的应用心得分享

　　二陈汤的应用心得分享

　　二陈汤，方出《和剂局方》，由制半夏15g，陈皮、茯苓各12g，炙甘草6g组成。方中制半夏燥湿化痰，和胃降气为主药;陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药;炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使。故合之，为燥湿化痰，和中降气之良方。

　　痰湿内停，既可阻滞气机，壅塞经络，寒化热化，生风致瘀，兼挟外感、内伤等，以此方为基础，随证加减出入，灵活化裁，常可用于多种疾病的治疗。如今，本方加减广泛用于慢性支气管炎、慢性胃炎、消化道溃疡、神经性呕吐、神经衰弱、甲状腺肿及小儿流涎等病。

　　痰湿滞胃，气机受阻，其证胃脘胀痛，嗳气稍舒，食少乏味，厌吃油腻，苔白腻，脉缓濡等。应除痰湿，消胀痛，和胃气。此病笔者常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9g治之，每收良效。嗳气食臭者，挟食滞也，宜加山楂、麦芽、神曲各15g;自感脘部发凉者，痰湿寒化也，宜加干姜9g、厚朴15g;痛而拒按者，挟有瘀血也，宜加川楝子、延胡索各12g。

　　痰湿中阻不解，又见胃脘胀闷发热，吞酸吐酸，苔色变黄，脉来滑数者，痰湿化热也。笔者遇此病，每用二陈汤加黄连9g、黄芩12g治之，数剂即效。若痰湿化热，伤及胃络而呕血色黑者，宜上方再加枳实15g，竹茹、侧柏叶炭、荷叶炭各9g，甚验;若呕吐不止，大便干结不下者，加大黄9g治之，得泻病减。

　　痰湿不解，阻滞经络，致阳气不得通畅者，其证尚见身麻或肢麻。应祛除痰湿，通经活络。此病笔者常用二陈汤加苍术、天麻、胆南星各12g，橘络、丹参各18g，并坚持守方，每获良效。

　　中焦痰湿不解，蒙被清阳而致眩晕者，其证除痰湿中阻外，尚有眩晕，如坐舟车，甚则恶心呕吐等，当涤除痰湿，用二陈汤加白术、天麻各12g，蔓荆子9g，大枣4枚治之，其效颇佳。苔白腻变黄，又心烦口若者，痰湿化热也。宜加柴胡15g，黄芩12g。恶寒发热，无汗，头身不适者，挟有外感风寒也。宜加荆芥、防风、紫苏各12g治之。

　　手足厥冷由痰湿内聚所致者，可急用二陈汤加苍术、藿香各9g，竹沥、生姜汁各30滴，以除湿逐痰，痰湿去则手足厥冷自除。若上证继而又见汗出不止，脉来沉弱者，为痰湿致少阴阳虚欲脱之候也。宜用二陈汤加附片(久煎)、黄芪、干姜以祛痰除湿，回阳救逆。

　　痰湿内聚，浊气上攻而头痛者，其治应以祛痰除湿为主，止痛为辅。用二陈汤加苍术9g、川芎12g、白芷5g治之，数剂即见著效。若只见偏头痛者，挟少阳风热也。宜于二陈汤加柴胡15g，黄芩、川芎、防风各12g治之。久病头风不愈，用此方治之，也有一定效果。

　　二陈汤的功效与作用是什么

　　半夏辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。既主治脾湿痰壅之痰多咳喘气逆，又治湿痰上犯之眩晕心悸失眠，还可治风痰吐逆，头痛肢麻，半身不遂，口眼歪斜等症。本品又善治胃气上逆之恶心呕吐。

　　陈皮性味辛、苦、温，入脾、胃、肺经，具有理气健脾、和胃止呕、燥湿化痰、镇咳利尿，特别适合于长夏湿热邪气困扰脾胃而引起的消化功能减弱，出现脘腹胀满、食慾不振、不思饮食、口淡无味等症状的患者。

　　茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用。

　　甘草为多年生草本植物甘草的根及根茎，性味甘平，归心、肺、脾、胃经。具补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性之功，其有效成分为甘草甜素、甘草次酸、甘草苷元、甘草多糖是临床上常用的中草药之一。

　　所以，二陈汤能燥湿化痰，理气和中。去痰和中。和中理气，健脾胃，消痰，进饮食。健脾燥湿，顺气和中化痰，安胃气，降逆气。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

　　二陈汤的临床应用有哪些

　　1.气厥：倪维德治一妇病气厥，哭笑不常，人以为鬼祟所凭，倪诊脉俱沉，胃脘必有积，有所积必作疼，遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。

　　2.咬牙：咬牙一证，多见于小儿虫积，成年人则很少见。友人一子，25岁，每夜入睡后，即上下齿相切磋，震震有声，可闻于户外，同屋之人，往往惊醒。因切其脉滑象显露，望其体，肥壮面色光亮，断为痰饮蓄于中焦，足阳明之脉入上齿，痰阻经络，滞碍气机，或导致咬牙。为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰，水煎服十剂。服五剂后，咬牙声即减少。十剂后，同屋之人已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂，以巩固疗效。

　　3.夜咳：舒某，男，教师，1980年3月31日初诊，干咳痰滞，胸闷已三月，昼轻夜甚，苔薄白，脉弦滑，予二陈汤加当归，五剂后诸症大减，原方续服五剂而愈。

　　二陈汤燥湿化痰的基础方

　　【名称】二陈汤

　　【出处】《太平惠民和剂局方》

　　【组成】半夏汤洗七次橘红各五钱（各15g）白茯苓三钱（9g）甘草炙，一钱半（4.5g）生姜七片，乌梅一个

　　【方诀】二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

　　【功用】燥湿化痰，理气和中

　　【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

　　【用法】上药呚咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。

　　【禁忌】因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

　　【方论】

　　本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。