新生儿医疗事故鉴定申请书

时间:2024-04-13 16:25:27 鉴定 我要投稿
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新生儿医疗事故鉴定申请书

  随着时代在进步,申请书在现实生活中使用广泛,我们在写申请书的时候需要注意问题。我们该怎么写申请书呢?以下是小编收集整理的新生儿医疗事故鉴定申请书 ,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

新生儿医疗事故鉴定申请书

新生儿医疗事故鉴定申请书 1

  申请人姓名:________________

  身份证号:________________

  与患者关系:________________

  性别:________________

  住址:________________

  年龄:________________

  单位:________________

  联系电话:________________

  申请时间:________________

  医疗机构名称:________________

  医疗机构地址:________________

  有关事实:________________

  请求理由:________________

  具体请求:________________

此致

_______________卫生局

  申请人:_________________

  ________年____月____日

新生儿医疗事故鉴定申请书 2

  甲方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________

  乙方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________

  法定代表人(负责人):_________________,职务________________。

  申请事项:

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

  事实和理由:

  _____________年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因__________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

此致

  甘肃__________县(区)卫生局

  申请人:______________

  __________年__________月__________日

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