鉴定伤残申请书(集锦15篇)
在一步步向前发展的社会中,申请书出现的次数越来越多,申请书是我们平时提出请求的一种书信。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面是小编为大家收集的鉴定伤残申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。
鉴定伤残申请书1
xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):
我叫xxx,男、xx岁,住:xxxxxxxxx。
今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为:
1、xxxx;
2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的'残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:
1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书2
xx市人力资源和社会保障局:
本人xxx,男,汉族,xxxx年xx月xx日出生;身份证号码xxxx;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书3
申请人:XX,身份证号:XX
申请事项:
伤残等级鉴定
事实和理由:
申请人于X年X月到X医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的`原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书4
申请人:xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍贯xx,家庭住址xxx,联系电话xxx。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人:xxx
xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书5
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:xxx
xxxx年x月xx日
鉴定伤残申请书6
申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书7
xx人民法院:
申请人:XX,男,19xx年xx月xx日生,汉族,农民,XX。
联系电话:XXX。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的'需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
此致
人民法院
申请人
年xx月xx日
鉴定伤残申请书8
xx劳动能力鉴定委员会:
本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxx
xx年x月x日
单位意见:xxx
单位盖章:
xx年x月x日
知识延伸:工伤伤残等级鉴定申请须知
一、申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后,方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的,应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。
二、申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的,提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的,提供近亲属关系证明;申请人为单位的,应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章),经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的,关于工伤鉴定的.程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及,详情请访问网站的法律知识栏目。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书9
申请人:XXX,男,汉族, 年 月 日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份证号:XXXXXXXXXXX
申请事项:伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致
XXX市人民法院
申请人:
年 月 日
鉴定伤残申请书10
申请人:万xx,男,19xx年xx月xx日生,汉族
现住上海市浦东新区xx路xx号
申请事项:
1. 申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定;
2. 申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由:
被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上海南汇B公司。被告上海南汇B 公司雇佣原告万xx于20xx年2月14日到浦东大道xx号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施,原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断,原告多处摔伤:①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况,现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。
此 致
浦东新区人民法院
申请人:
鉴定伤残申请书11
申请人:xxx,男,汉族,19xx年7月3日出生,身份证号:xxx,单位:天津市xxxx,职业:医生,电话:xxx,住址:xxxx。
被申请人:xxx,男,19xx年7月13日出生,电话:xxx,住址:天津市xxx号。
被申请人:xx汽车保险股份有限公司天津分公司,注册号:xxx,法定代表人:xxx,地址:天津市xxx层,电话:xxx。
请求事项:
请求贵院委托鉴定机构对申请人的`伤残等级进行鉴定。
事实和理由:
申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害,导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定,向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金标准,请贵院对鉴定事宜予以安排。
此致
天津市xx区人民法院
申请人:
20xx年 月 日
鉴定伤残申请书12
xx市人力资源和社会保障局:
本人xxxxxx,男,汉族,xxx年xxx月xxx日出生;身份证号码为xxxxxx;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话xxxxxxxxxxxx。
本人于xxxxx年xxx月xxx日16:30左右,在xxxxxx工作过程中,本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进xxxxxx康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
申请人:
日期:
鉴定伤残申请书13
申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项:
伤残等级鉴定
事实与理由:
贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
鉴定伤残申请书14
申请人:姓名、性别、民族、出生xxxx年xx月xx日、住址、联系电话
申请事项:伤残等级鉴定
事实与理由:
贵院依法受理的申请人与xxx、xxx等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定,伤残鉴定申请书。
此致
xxxx人民法院
申请人:xxx
xxxx年xxxx月xxxx日
鉴定伤残申请书15
申请人:_______,性别_______,出生年月_______,民族_______, 住址_______,身份证号_______,联系方式_______。
请求事项:
请求对_______构成的残疾等级进行鉴定。(此处应写明对身体哪个部位进行伤残,如有多处受伤,应一一例明)
事实与理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此处应当客观简要的'阐明申请伤残鉴定的事实和理由,一般第一段载明事实,第二段载明理由。)
申请人诉 __等因_______一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
__市__人民法院
申请人:___
__年 __月 __日
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